深圳社保重大疾病险报销范围
法律分析:1、参保人住院时发生的医保目录范围内自付部分累计如果超过1万元,超出部分由重疾商业险资金支付70%。如,病人李某患有重大疾病后需支付医药费100万元,其中医保报销90万元,那剩下的10万元减去1万元后为9万元,重疾险可报销6.3万元。2、参保人患重特大疾病时使用自费药品目录范围内的药品时,由重疾商业险资金报销70%,当年的支付金额最高不超过15万元。另外,社保局解释,除医保目录药品外,重疾病人还需要用到大量的自费药品。“购买重疾险后,自费药品目录范围内的自费药就可按比例报销”。自费药品目录范围由深圳市社会保险机构和重疾商业险承办机构共同确定并予以公布。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
深圳重疾险怎么报销
法律分析:报销方法是:当参保人在定点医院办理出院结算后,可以通过社保卡完成基本医疗保险的结算赔付,温馨提醒如果医疗费用达到了深圳重疾险的赔付标准,则同时完成深圳重疾险的结算赔付,参保人缴纳完个人支付费用后,即可完成出院结算。在这个过程中,社保自动完成了深圳重疾险的报销手续,无需参保人自己申请。1,参保人参加了深圳重疾险后,可以报销的医疗费用有两种项目,一个是住院医疗费用,还有一个是特药费用。在住院医疗费用方面,在一个医保年度内,参保人在住院时发生了医保费用,对于属于报销目录内的医疗费用,而且个人自付部分累计超过1万,则深圳重疾险的承办机构报销70%的费用,没有支付限额。2,在特药费用方面,在一个医保年度内,参保人在使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》的药品时所产生的费用,深圳重疾险的承办机构报销70%的费用,支付限额为15万元。3,深圳重疾险也就是深圳市推出的深圳市重特大疾病补充医疗保险,属于社会保险中的大病补充保险。2017年的深圳重疾险价格为29元,最多可以报销15万元以上的医疗费用,还是非常实惠的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。衍生问题:重疾险是赔付还是报销?重疾险是赔付,赔付类型分为一次赔付和多次赔付,一次赔付即指一次赔付重疾险按照合同约定只能赔付一次,重疾险多次赔付是指投保有多次赔付的重疾险之后,被保险人出现多次合同约定的疾病,需要进行治疗,保险公司会多次赔付一定的保险金,具体以实际约定为准。