护士基础护理学之不保留灌肠
导语：根据病情决定卧位，慢性菌痢宜取左侧卧位，阿米巴痢疾则取右侧卧位。患者臀部抬高10cm，液面距肛门不超过30cm，液量在200ml以内可用漏斗或注射器缓慢灌入。 大量不保留灌肠： 目的：1.刺激肠蠕动，解除便秘，排除肠胀气;2.应用低温溶液为高热患者降温;3.清洁肠道，为某些手术、检查或分娩做准备;4.稀释和清除肠道内的`有害物质，减轻中毒。 操作：1.操作前准备(1)评估病人的病情、合作程度、肛周情况。(2)根据医嘱准备灌肠溶液及用物：灌肠溶液为0.1-0.2%肥皂水、生理盐水。液体量为成人500-1000ml，小儿200-500ml。温度以39-41℃为宜，降温时用28-32℃，中暑病人用4℃生理盐水。(3)关闭门窗，适当遮挡。 2.操作步骤(1)备齐用物携至床边，向病人解释，嘱其排尿，屏风遮挡。(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，露出臀部，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40-60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。(4)将肛管轻轻插入直肠(成人7-10cm，小儿4-7cm)，松开夹子，使溶液缓慢灌入。(5)观察液体灌入情况，如灌入受阻，可稍移动肛管;有便意时，适当放低灌肠筒，并嘱病人深呼吸。(6)液体将流完时，夹紧橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，放弯盘内，擦净肛门。嘱病人平卧，保留5-10分钟后排便。(7)清理用物，并做好记录，如1/E表示灌肠后大便一次。 注意事项：(1)掌握灌肠的温度、浓度、流速、压力和液量，如为伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低(液面距肛门不超过30cm);降温灌肠应保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温，并记录。(2)灌肠过程中注意观察病人反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等，立即停止灌肠并通知医生进行处理。(3)禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。(4)操作时尽量少暴露病人肢体，保护病人自尊心，并发防止受凉。(5)肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠;充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 小量不保留灌肠 目的：软化粪便，解除便秘，排出积气，用于腹部或盆腔手术以及危重、老幼病人及孕妇等。 操作：1.操作前准备：(1)评估病人、环境准备同大量不保留灌肠。(2)根据医嘱准备灌肠溶液及用物。溶液温度为38℃。选用“1、2、3”灌肠溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，或选用油剂，即甘油或液体石蜡50ml加等量温开水;或各种植物油120-180ml。 2.操作步骤：(1)备齐用物至病床边，病人准备及环境准备同大量不保留灌肠。(2)润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并夹紧肛管，插入肛管7-10cm，放松夹子使溶液全部流入。灌毕再注入温开水5-10ml。(3)捏紧肛管并拔出，嘱病人保留10-20分钟后再排便。(4)整理床单位，清理用物并记录。
执业护士护理技术：灌肠法
（1）肥皂水或盐水落石出灌肠①备好灌肠筒一套，像胶管和玻璃接管全长120厘米、肛管、血管钳或木夹、亦可用球形简易灌肠器（球一头插肛门，一头接灌肠液）；0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水（1000毫升温开水加食盐碱地9克），用量：成人每次500-1000毫升，小 儿根据年龄酌减，200-500毫升左右，溶液温度39-41℃，或以放在手前臂内测不烫为宜；②嘱患者排尿后，取左侧卧位，双膝屈曲，臀下垫橡胶单及大尿布，如患者肛门失去控制能力可取仰卧位，臀下放便盆；③将盛有灌肠液的灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门40-60厘米，若用灌肠球，直接按压球部就可吸液与灌肠，则不需挂架，肛管前端蘸肥皂水润滑，放出少量液体，排出管内气体，用血管钳或木夹夹紧，将肛管轻轻插入肛门内10-15厘米，松开木夹，使溶液缓缓流入；④如溶液流入受阻，可稍移动肛管，如患者有便意，应将灌肠筒适当放低，并嘱患者深呼吸，以减轻腹压；⑤待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，嘱患者平卧尽可能妒忍耐5-10分钟以上再排便；⑥清洁所有用物，肛管消毒备用。
（2）小量溶液灌肠常用溶液有：①"1、2、3"溶液：50%硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温开水（38℃）90毫升；②油剂：甘油、温开水各50毫升，多用于老年、体弱、小儿或孕妇，润滑肛管前端，用1次性20毫升注射器吸取溶液，连接肛管，排气后，夹住肛管，轻轻插入肛门内10-15厘米，松开肛管，将溶液缓缓注入，注完后再夹紧肛管，取下注射器重新吸取溶液再连接肛管后注入，如此反复，直到将溶液注完后，再注入温开水5-10毫升，夹住肛管，用纸包住肛管拔出，嘱患者忍耐10-20分钟再排便。洗净肛管，消毒备用。
