让我们来认识什么是异位性皮炎
对于皮肤炎大家都会十分的讨厌，因为皮肤炎对于人类的皮肤有非常大的损伤，同时也会影响大家的外表，以下这里通过问答我们一起来了解认识究竟什么是异位性皮肤炎。
何谓异位性体质
异位性体质(atopy)指的是对外界刺激容易产生过度过敏反应的状态，以慢性皮肤炎来表现, 常会合并过敏性鼻炎，过敏性结膜炎，以及气喘。
什么是异位性皮肤炎
异位性皮肤炎(atopic dermatitis)是一种皮肤角质层保湿成分缺失造成的疾病。皮肤是人体重要的保护构造，能将外界的病菌及刺激物隔绝在外，然而当保湿功能失调的时候，保护的机制随着减低，使外来过敏塬长驱直入，造成皮肤发炎以及保护功能的进一步损伤。
在婴幼儿时期，皮肤炎通常出现于头脸以及四肢外侧，当年龄逐渐增长，病灶转而分布于脖子、手弯、脚弯等弯曲处。初期会呈现红色伴随少许皮屑的皮疹，然而因为严重的搔痒，长久搔抓之后会让患部皮肤变厚变粗，进而苔癣化。
为什么会得异位性皮肤炎
虽然目前已经知道某些角质细胞上基因的变异会造成异位性皮肤炎，因此保湿占了很大的角色。此外，和身体中过度发炎，Th2细胞的活化也有关系。建议患者也需调整生活压力和作息，对于身体的过度不正常免疫也会有缓和的效果。异位性皮肤炎主要影响在婴幼儿及青少年，适当的治疗，可以有效地缓解疾病的症状，日后也才有机会自然康复。目前没有任何的治疗可以在短期内立刻「根治」异位性皮肤炎。
异位性皮肤炎要怎么治疗
药物方面以外用类固醇为主流。我们常常听到类固醇就避之唯恐不及，深怕用了以后会有「月亮脸」、「水牛肩」等副作用，然而这都是过量或长期吃类固醇所造成的，在皮肤科医师的指示下使用，外用类固醇并不容易有上述的副作用。
虽说外用类固醇相当安全，然而擦久了皮肤还是容易变薄、且会有血管扩张的情形。目前台湾卫生主管机关批准外用免疫抑制剂(如普特皮(Protopic)及医立妥(Elidel))用于两岁以上严重的异位性皮肤炎患者，这又可避免外用类固醇造成的局部副作用。虽然外用免疫抑制剂曾被报导有致皮肤淋巴癌的风险，但仍仅为极少数的案例，并不需要过度担心。除了外用药以外，医师可能还会开立口服抗组织胺来止痒，减少搔抓。或在急性发作期给予短期且少量安全的口服类固醇。目前有多种治疗方式，可以控制病情，有效减少复发疾病的复发率，但有赖患者和家属耐心地配合治疗。
小儿异位性皮肤炎彻底了解
小儿异位性皮肤炎彻底了解 「妈咪这里痒痒的……」家有异位性皮肤炎儿童，父母就一定常听到这句话，眼看着宝贝抓到破皮流血，急如热锅蚂蚁的爸妈是不是只能束手无策呢？别着急！请看皮肤科医师替您说分明，宝贝的异位性皮肤炎究竟该怎么护理！ 挥别痒痒好过冬！ WHY 全身都痒痒？过敏体质是主因 谈到异位性皮肤炎，首先，我们应该先来聊聊什么是「异位性」。异位性是指过敏的现象，一般来说，患有异位性皮肤炎的小朋友在身体其他部位也常会出现过敏症状，较常见的「异位性」问题比方说气喘、过敏性鼻炎、眼睛过敏、皮肤搔痒等等。 各位爸爸妈妈一定觉得很奇怪，为什么过敏体质会找上您家的宝贝呢？其实过敏体质绝大部分是会遗传的喔！虽然爸妈不一定曾被皮肤过敏困扰，但您本身是不是到了季节交替时期就常喷嚏连连、鼻水流不停？有时甚至眼睛也又痒又红？这些可都是不容轻忽的过敏症状，异位性体质就是在不知不觉中遗传到小朋友的身上。不过爸爸妈妈可别太过自责，如果爸妈以往前就曾有过敏困扰，请特别替小朋友也留心这些现象，以医师给予的药方再加上自身过往的经验辅助，与孩子齐力抵抗病魔的侵袭。除此之外尚有一种导致过敏的可能，就是父母本身没有过敏的问题，但是妈妈在孕期不慎吃进容易产生过敏的食物如海鲜类等，所以宝宝出生后也可能出现过敏的症状。 WHAT 异位性皮肤炎症状不可不知 患上异位性皮肤炎会有什么症状呢？赵昭明皮肤科诊所的赵昭明院长告诉我们，最主要的病征就是皮肤极痒合并红肿、干燥脱屑，发作起来小朋友可能会搔抓至流血破皮，严重时还可能产生组织液从伤口渗出的副作用。伤口破皮后，续发还可能感染到金黄色葡萄球菌，皮肤的表面会泛红形成黄色的脓痂，痂内有黄色的组织液，这就是所谓的「传染性脓痂疹」，只要皮肤接触就会传染，不但小朋友的不适会因搔抓而扩大，也可能在游戏过程中传给兄弟姐妹或同侪，父母可得格外留心小朋友的状况。 很遗憾的，由于异位性皮肤炎的问题出在体质，所以几乎是无法治愈。赵昭明医师说，以前的人们常以为过敏的毛病会随着年纪增长而逐渐消失，或是到了青春期皮肤炎就会自然痊愈，其实并不尽然。患上了这个疾病孩子可能会因为经常性的身体红痒导致生活品质下降，所以医师常会提醒病童与家长要「与病共存，和平相处」，学会怎么控制病况维持稳定。因为是过敏疾病，所以患有异位性皮肤炎的孩子有70%～80%往往也都合并有过敏性鼻炎、气喘等症状，也可能出现毛孔角化症、鱼鳞癣、白色糠疹等，眼睛也比一般人容易出现白内障的问题。 手脚发痒会传染吗？ 如果单就异位性皮肤炎而言，这个疾病是病童本身过敏引发的，所以不会传染，但如果皮肤搔抓破皮后被金黄色葡萄球菌感染，会产生充满组织液的红肿脓痂，这时就有可能会经由皮肤接触到组织液而传染给他人唷！ WHEN 掌握正确的停药时机 许多爸爸妈妈一定很担心长期吃药控制病情会不会对小朋友的身体产生影响，赵昭明医师表示，毕竟这个疾病难以断根必须持续治疗，所以如果服药多年或多或少会对身体产生影响，但异位性皮肤炎的病况其实在控制得宜下会有缓和期，此时可在医师的建议下减少药物用量。 如果病情突然再度发作，我们第一个步骤应该先检视原因，比方说是因为天气变化不稳定──夏季湿痒、冬季干痒，尤其在季节交替时期不适症状特别明显，应针对季节变化做处置，分别使用清凉或保湿的药物降低痒感。随着年纪渐长，如果当小朋友入学后感受到课业或其他压力，异位性皮肤炎也可能随之加剧，爸爸妈妈可让小朋友针对局部擦药即可，或是请医师开些口服的抗组织胺药物因应突如其来发作的疾病，状况稳定后再回复到平日保养的习惯。 既然讲到抗组织胺药物也顺道一提它的副作用──嗜睡，药效重一点可能会影响到小朋友日常的活力与学习表现，所以在就医时爸爸妈妈可得仔细询问医师小朋友用药内容，在经医师评估、同意下把抗组织胺的药物移到晚上服用，也可以降低小朋友夜间的搔痒不适。 HOW TO 聪明使用类固醇 异位性皮肤炎严重发作时，为求压制病况医师会酌量给予小朋友口服或外用的类固醇药物治疗，类固醇药膏依类固醇含量分别适用于轻度、中度、重度异位性皮肤炎的患者身上，爸爸妈妈在替小朋友擦药膏时，可以针对较严重的部位使用轻、中度的药膏，千万不要一罐药膏涂抹全身喔！擦药的时候也有简单原则要注意，第一，不能将药膏涂太厚；第二，擦手的药膏不能拿来擦脸，因为脸部的皮肤很薄，手部药膏的类固醇含量重，可能会造成脸部微血管扩张。这类的类固醇的药物虽然有效，使用多了还是可能造成多毛、皮肤变薄、月亮脸等副作用，必须谨慎使用。 赵昭明医师表示，一般外用药膏只能控制发炎反应但不能缓解痒感，但另外有种药膏擦起来冰冰又凉凉是专门拿来止痒的，可是这类的药膏九成都含类固醇成分，所以只可在发作的时候拿来纾解症状，别当成一般药膏大量使用喔！异位性皮肤炎往往合并皮肤干燥红痒，当症状改善后应改采保湿的方式护理患部，可代替药物产生保护皮肤的功效。 用得好，类固醇便是仙丹；用不好，类固醇也是毒药！如果要比较口服和外用类固醇的差异，吃到肚子里面的当然比擦在体表的药物更要留心，类固醇虽然能迅速有效抑制病情，但是对于成长中的孩子，类固醇会抑制脑下腺、下视丘、肾上腺的发育，所以应减少口服类固醇的用量──以剂量低、时间短的原则投药，赵医师在门诊中曾遇过一些爸爸妈妈，只带小朋友来看一两次病之后全「照上次拿药」，这样反而让小朋友在不知不觉中长服用类固醇，进而影响生长。 非类固醇局部免疫调节剂 皮肤若出现发炎的现象，此时就需要设法减少让表皮细胞发炎的激素释放，「非类固醇局部免疫调节剂」的功效正是如此，而且适应症还广及一般的皮肤发炎问题，是可以有效控制病情的药物。但这类型的药物价格偏高，目前健保限制异位性皮肤炎中重度的患者才给予给付，比方说过敏面积大于35%以上，而且使用一个月左右便要停药。 认识美国仙丹 类固醇 类固醇的学名为肾上腺皮质类固醇（adrenocorticosteroids），其主要作用在于治疗发炎、过敏性疾病以及自体免疫系统疾病，比方说过敏性气喘、红斑性狼疮、干燥症、类风溼性关节炎等病症，因为效果很好也有「美国万灵丹」之称。有的运动员会施打「合成代谢类固醇」增加爆发力，以期在比赛时能有好的表现，但类固醇对人体的影响甚剧，所以体育协会为保护选手往往将类固醇列为禁止使用的药物。 类固醇虽然医学价值颇高，但副作用也不在少数，比方说： （1）外貌上的改变：可能出现月亮脸、水牛肩，脂肪转移到腹部而四肢纤细、食欲上升体重持续增加。 （2）皮肤：表皮变薄、多毛、微血管扩张易生瘀青。 （3）眼睛：比一般人更容易罹患白内障、青光眼。 （4）其他身体疾病：可能造成生长减缓、高血压问题、心脏疾病、情绪起伏骤变，与其他非类固醇之抗炎止痛药同时服用会增加罹患胃溃疡的机率。 时时勤护理 干痒远离我 每天晚上洗澡前后又是爸爸妈妈跟小朋友的一场大作战，或许你不知道，但洗太烫的水可是会造成皮肤干痒，所以爸妈们应以不感冒为原则给小朋友用温热的水洗澡。洗完澡后该擦上药膏跟护肤乳液，可是这有先后顺序吗？关于这点赵昭明医师告诉我们，以前对于皮肤保养总有个观念──先擦乳液后擦药，但异位性皮肤炎的小朋友在洗澡后可能因为冷热湿度的不同立即感到皮肤紧绷发痒，其实爸爸妈妈可以替小朋友先在较严重的患部上药，然后以乳液替小朋友 *** 、涂抹全身，如果完全都不痒也可以只擦乳液就好！关于护肤乳液的择取，其实现在市面上有很多儿童专用的乳液，标榜著成分天然、无香精、少防腐剂，而且着重加强保水功能，这就已经很适合异位性皮肤炎的小朋友使用了喔！ 如果小朋友哭闹搔抓不已，赵昭明医师提供了两个快速止痒的小妙方──以「痛感」和「冰感」缓解痒度，好比说轻轻拍打患部，或是以干净纱布包裹开水冰块帮小朋友冰敷，这些都是很快速有效的方法，爸爸妈妈也可以教小朋友自行用这两个方法舒缓，再适当用药物控制。小朋友也可能在夜间因为痒感搔抓破皮，除了使用药物外还有一个预防的方法──让小朋友带着棉质的手套入睡，或是在指头尖端黏贴一段透气胶布，当然，常将指甲修剪整齐，避免指缝藏污纳垢和抓伤也是一定要的，这些都是照顾小朋友的小撇步唷！ 异位性皮肤炎3程度 轻重不同 若以湿疹面积来看，异位性皮肤炎可分为轻度、中度、重度。一个手掌的面积约占体表1%，湿疹面积占体表30%以下称为轻度，湿疹面积超过30%则是中重度。 SMART TIPS 异位性体质也能舒服过日子 一般来说，过敏的孩子对于食物择取的限制当然也会比较严格，食物上应该以清淡、蔬果为主，避免食用有壳的海鲜或是香菇、笋子、豆类、玉米等，肉类以瘦肉、白肉较佳，少吃红肉是因为吃多了可能会造成酸性体质，导致皮肤问题更加严重。赵昭明医师提到一个我们可能不知道的概念，异位性皮肤炎的孩子通常体质也是属于热性的，所以父母千万不要觉得小朋友过敏体质很可怜就小朋友一味的进补，体质的燥热程度上升皮肤不适也会随之加剧呢！ 以居家环境来看，家中应避免铺设地毯，小朋友的床单、被单要定时清洁，玩具不要挑有毛的玩偶，家中环境要时时保持干净，避免尘螨、灰尘、霉菌的孳生。衣物可挑选纯棉的材质，夏天出汗后要记得把汗擦乾，避免汗液湿黏引发湿疹，避免穿上不透气、布料又毛又刺的衣物。 有的爸爸妈妈可能会有个疑问，既然运动会流汗，汗液 *** 皮肤又容易发痒，所以患有异位性皮肤炎的小朋友是不是不应该运动呢？其实，运动对小朋友的身心发展都有助益，而且运动可以加速新陈代谢的反应，好处真是不少呢！只要在运动后能尽快沐浴将汗液洗净，如果出门在外就用毛巾和手帕擦拭掉汗液即可。爸爸妈妈应该从小就要教育过敏小朋友正确的疾病护理观念，比方说要流汗后应该要更衣擦汗、痒时可以轻拍代替搔抓、自己学着擦药膏和乳液等，爸妈也可稍稍减轻照顾过敏儿的压力。 赵昭明医师告诉我们，根据统计患有异位性皮肤炎等过敏病症的孩子都比较聪明，不过也由于聪明好动所以在皮肤痒的时候比较没办法控制情绪，病情发作时父母可得要多花一点时间安抚。此外，异位性皮肤炎是个跟免疫有关的疾病，所以减少压力也是降低发病机率的途径之一。 记得多年前因为过敏疾病就诊时，医师告诉了我一句话「和你的疾病做朋友」，的确，只要病情控制得宜，疾病就是你感受不到存在的老朋友！过敏疾病恼人的不单纯是身体上不适，更是不知何时会复发的不确定性，家有过敏儿的家长们别灰心，只要和孩子齐心协力抵御过敏，战胜疾病并非不可能的任务！ 衣物怎么挑才安心？ 患有异位性皮肤炎的孩子，其皮肤又较一般人更为脆弱敏感，在衣物挑选上建议选取纯棉的材质，因为纯棉衣物有柔软、天然、吸汗的特性，不会 *** 皮肤产生负担。不过在衣物的选购上有个重点需要注意，颜色过度洁白的衣物可能有萤光增白剂的残留喔！萤光剂可能导致小朋友过敏发作，所以即便是全新的衣服买回家后也一定要清洗过再穿才能放心！ 赵昭明 现任：赵昭明皮肤科诊所院长 中华民国美容暨健发教育学会理事长 Just Beauty美容教育杂志社社长兼发行人 财团法人防癌教育基金会顾问
异位性皮炎简介
目录 1 拼音 2 概述 3 病因病理病机 4 临床表现 5 诊断 6 治疗 附： 1 异位性皮炎相关药物 1 拼音 yì wèi xìng pí yán 2 概述 本病又名异位性湿疹或遗传过敏性湿疹。异位性皮炎这一病名为1933年由瓦也斯（Wise）及苏兹伯格（Sulzberger）最早提出的。而“异位性”一词为柯卡（coca）于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患哮喘病、枯草热、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史；对异种蛋白过敏；病人血青中lgE值增高；患者血青中嗜酸性白细胞增多。 3 病因病理病机 异位性皮炎病因和发病机制颇为复杂，至今为止尚未完全阐明。 该病原因之一遗传性过敏素质格外惹人注意，患者本人及其家族中成员对某些体内外物质的敏感性往往高于正常人。据统计表明：双亲皆有“异位性”表现者约70％后代也可呈“异位性”；若父母中仅一方见“异位性”则子女大致半数可见有“异位性”；然而在“异位性”病人中还有40％的父母未发现“异位性”。 本病的变应原以食物，特别是蛋白质食品尤为常见。另外，通过呼吸道吸入的各种物质，如屋尘、花粉、动物之毛及皮屑等亦不能忽视。通常认为婴儿期似乎是以食物过敏为主，而儿童期后却对吸入物过敏居多。 除上述以外，季节气侯变化、精神紧张、强烈搔抓 *** 、出汗等均易使本病病情加剧。 异位性皮炎发病机制既可以是变态反应，也有非变态反应。其中有许多问题尚未获得一致结论，而且有些是相互矛盾的。对此需要今后努力实践，积极去探讨研究。 4 临床表现 异位性皮炎可分为婴儿期、儿童期和成人期三个阶段。 一、婴儿期异位性皮炎 本型临床表现与婴儿湿疹相同，两者难于区分（详见本章第二节）。患儿可在2岁左右症状逐渐缓解，甚至自愈。其中有些患者至儿童期或成人期可再次复发；还有部分病人迁延不愈，可持续发展到儿童期，直至成人期。 二、儿童期异位性皮炎 此型多见于婴儿湿疹愈后，到6～10岁时再次发病；也可以自婴儿期持续演变而来；还有少数患者至儿童时期方始发病。 儿童期异位性皮炎又可分二型，即湿疹型和痒疹型。 湿疹型多发于四肢屈侧，特别是肘窝和腘窝。皮损表现与成人的亚急性或慢性湿疹酷似。常见为多数密集小丘疹、丘疱疹和小水疱，往往相互融合成片，部分呈苔藓样变。 痒疹型好发于四肢伸侧及背后，皮疹表现为全身性疏散分布的米粒至黄豆大丘疹、损害处干燥，陈旧皮损小而硬。病变处抓痕累累，往往伴有局部淋巴结肿大。 儿童期异位性皮炎自觉奇痒，以痒疹型尤甚，可因搔抓以至继发细菌感染。病程呈慢性经过，常反复发作，可逐渐痊愈或发展迁延为成人期异位性皮炎。 三、成人期异位皮炎 本期病人多有婴儿期或儿童期异位性皮炎之病史。皮损惯发于四肢屈侧、颈部、也可发生于前额、眼睑、手背等处。还偶有全身泛发者。病变较局限，皮疹多呈苔藓样变或淡红色丘疹性片块，表面可见细鳞屑附着和色素沉着。 患处瘙痒非常，往往因搔痒剧烈而继发感染。病程为慢性经过，病性时轻时重，最终亦可逐渐痊愈。 异位性皮炎典型患者要经历上述三个阶段的表现，即婴儿期，儿童期和成人期。但也可不出现婴儿期而直接进入儿童期或成人期异位性皮炎。有些患者仅有异位性皮炎表现，某些病人除有鼻炎外，还可伴发其他过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等。个别患者可伴发白内障和视网膜剥离，此外，本病患者往往伴有皮肤干燥、毛囊角化、掌纹增多及皮肤白色划痕征现象。异位性皮炎易引起细菌感染或并发病毒性皮肤病。 5 诊断 实验室检 本病患者血液中嗜酸性白细胞计数增多；病人血液清中lgE升高，用被动转移试验可测知；用特异抗原做皮试可呈阳性即发反应。 诊断与鉴别诊断 根据临床表现对婴儿期异位性皮炎可以作出诊断，而其它期异位性皮炎，还须结合辅助检查方能作出诊断。 本病同婴儿湿疹鉴别，关键为于前者有“异位性”，而后者无此表现。 异位性皮炎还应与婴儿脂溢性皮炎相鉴别，后者多为生后第3～4周开始发病。皮疹为红斑和油性鳞屑，缺乏多形性特点。好发于头部，亦可累及眉部、鼻唇沟、耳后、颈部等处。自觉轻痒或不痒。预后良好，往往于数月之内可痊愈。 6 治疗 尽量寻找发病原因并去除之，但较困难；注意调整饮食，切忌过饱，避免进食易致敏的物品，如喂食牛乳、鸡蛋白、柑桔等；哺乳母亲以清淡饮食为好，贝类食物及酒类应禁用；尽量减少外界不良 *** 、如手抓、外用肥皂、热水烫洗等；衣着应较宽松、轻软，避穿毛制品或尼龙织品；本品忌种牛痘，避免接触新近种过牛痘或单纯疱疹患者，以防发生牛痘样疹或水痘样疹。 一、内用疗法 （一）抗组胺类药：可选用1～2种抗组胺药内服，对婴儿期异位性皮炎可用0.2％苯海拉明糖浆，2～4mg/kg .d ，分三次服用。 （二）镇静剂：为加强止痒效果，可应用镇静剂、常用鲁米那（小儿剂量为0.5～1mg. 次）或冬眠灵，（小儿剂量是0.5～1mg/kg.、次）。往往与抗组胺药伍用，可能提高疗效。 （三）助消化药：可酌选酵母片、乳酶生、维生素B1等口服以帮助消化，对促进本病好转或康复有裨益。 （四）皮质类固醇激素：仅适用于顽固、重症的成人期异位性皮炎，使用小剂量短疗程的治疗，如强地松20～30mg/日，可获较满意效果。对其它期的异位性皮炎，不主张采用皮质类固醇激素疗法。 （五）抗生素：若有继发细菌感染者必要应用抗生素，可选择麦迪霉素、红霉素等，但最好不用青霉素，因本病患者青霉素过敏的发生率较高，故应予重视。 （六）中医中药治疗：可参考本章第二节。 二、外用疗法 对症处置，治则和用法与湿疹相同。 异位性皮炎相关药物 醋酸氟氢可的松软膏 。【适应症】主要用于过敏性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症、银屑病、神经... 复方醋酸曲安奈德溶液 。【适应症】主要用于神经性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎、慢性接触性皮炎、慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓... 哈西奈德乳膏 ，也有部分从胆汁排泄。【适应症】接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性... 氯氟舒松涂剂 于皮肤过敏性炎症的亚急性或慢性阶段，如湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎等；非感染性皮肤病，如银屑病、神... 复方醋酸曲安奈德溶液
