现场救护是平时和站时医疗卫生工作中的一项重要任务,请问其技术有哪些
一.现场救护五项技术
A、现场心肺复苏cadiopalmonaryresuscitation
1、对CPR的认识
(1)被称为三个“最为”
• 上世纪60年代以来,全球最为推崇的医学技术;
• 上世纪60年代以来,全球最为普及的急救技术;
• 是针对发生心跳、呼吸骤停病人的一种最为紧迫的救命技术;
• 06年,曾庆红副主席亲自在CPR模型上作心脏挤压操作,并指示要高度重视培训。
(2)一项并不复杂的伟大医学贡献
• 1958年,美国医生彼德.沙发petersafar研究了口对口呼吸具有可靠的人工呼吸效果;
• 1960年,考恩kouwenhoven发现胸外挤压可以维持血液循环;
• Safar确认了联合应用两项技术的重要作用;
• CPR模型的发明,为普及CPR技术推波助澜;
• 挽救心跳、呼吸骤停病人技术的普及,使得瞬间危及生命的人有了得到及时初步救助的可能。
(3)实施CPR的紧迫性
• 人体内没有氧气储备,心脏一旦停跳,血液循环即停止,全身脏器就会缺血缺氧;
• 人的大脑对氧气利用最多,达20%,缺血缺氧4-6分钟,脑组织即发生损害,超过10分钟,损害即不可恢复。此时即使救活,也会成为植物人或严重智障;
• 这4-6分钟,是急救的黄金时刻,是必须4-6分钟内进行CPR的原因所在。
(4)CPR终止时间的确定
• 涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题,不论什么情况,终止决定权在救治医生,或抢救组的首席医生;
• 国际公认,包括高级生命支持在内的有效连续抢救>30分钟,仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好,猝死是因为意外事故,尤其是溺入冰水之中,可延长抢救时间。
2、认识呼吸
• 婴儿降生的第一声啼哭,是呼吸的开始,也是新生命的宣言;
• 呼吸是吸进O2,排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程;
• 人一旦停止呼吸,生命即岌岌可危,立即进行口对口人工呼吸,就是送去唤起生命的春风。
(1)呼吸的生理过程
1)呼吸系统
• 呼吸道:鼻、咽、喉、气管、支气管及分支;
• 肺:胸膜、胸膜腔、肺泡(上皮70平米);
• 膈肌。
2)呼吸机理
• 呼吸运动:形成肺内外气体压差,是肺通气的动力,通过中枢调节进行节律性的气体交换;
• 气体交换:空气在肺泡以扩散方式与肺循环毛细血管内血液进行O2和CO2气体交换。
(2)人工呼吸
• 是用人工方法帮助不能自主呼吸或呼吸不正常的病人进行被动呼吸;
• 传统的仰卧压胸、仰卧牵臂、俯卧压臂等方法因效果甚微,已弃之不用;
• 口对口人工呼吸是一种向病人提供O2的快速有效的方法;
• 空气中含O221%,CO20.04%。人呼出的气体含O2仍有16%,CO24%;
• 病人获得的气体O2虽低点,但足以扩张萎陷的肺泡,供给O2,CO2还能兴奋中枢。
3、了解心脏和血液循环
(1)心脏
• 是四腔动力泵,保证血液定向流动;
• 心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性;
• 传导系统传导窦房节发出的节律冲动。
(2)血管:由A、V、毛细血管组成的管道。
(3)血液:
• 由血浆、血细胞组成,占自身重量7-8%;
• 运输O2、CO2、营养物质,帮助吸收和排出;
• 防御、保护功能:白细胞吞噬细菌、毒素,产生抗体,血小板防止出血;调节体温、酸碱度。
(4)血液循环
• 是血液从心脏搏出,流经A、V、毛细血管回到心脏的过程,有体循环和肺循环。
(5)胸外按压的机理
• 心脏骤停后,正确的挤压能产生60-80mmHg收缩压和正常输出量1/4-1/3的血液;
• 尽早使用,以30:2配合口对口吹气效果可靠,已成为国际标准。
(6)心跳骤停的常见原因
• 心脏疾病:心血管、心肌、心内膜、肿瘤、主动脉及肺动脉疾病;
• 药物:降低心脏纤颤阈、诱发心律失常的洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等;
• 酸碱失衡、水电解质紊乱:酸中毒、高血钾、低血钾、低钙、低镁;
• 迷走神经作用:麻醉诱导、胆心咽心反射、角膜反射、窦弓反射、膀胱宫颈肛门反射;
• 麻醉手术及诊疗操作意外:心导管、胸腹手术;
• 创伤、电击、溺水、自缢;CO中毒、工农业气体中毒、严重休克、脑血管意外、重症胰腺炎。
(7)心跳骤停的主要表现
• 意识丧失或短暂抽搐后意识丧失(20秒内出现)
• 心音及大动脉搏动消失(立即出现)
• 呼吸停止或抽泣样呼吸,渐缓至停止(60秒内)
• 其他:双瞳散大,大小便失禁等(60秒后出现)
4、现场心肺复苏CPR-ABC
• A-airway打开气道;
• B-breathing人工呼吸;
• C-circulation胸外心脏挤压。
(1)实施前的步骤
1)判断意识:呼叫、轻拍。
2)呼救:没有活动或刺激无反应,立即高声求助,并呼叫EMS。
3)摆好病人体位和第一反应人体位。
(2)胸外叩击
• 具有机械除颤作用,可能使心律恢复正常;
• 判定意识不清,无脉搏和心音立即进行;
• 定位,一手掌平放于剑突上二指胸骨下段;
• 叩击,空心拳头,距下手一尺处垂直较有力地叩击手背正中2次,判断循环体征、脉搏,如无,再叩击2次;
• 无效立即实施CPR-ABC。
(3)成人ABC技术操作
1)A-打开气道:
• 压额举颏法;
• 怀疑颈椎损伤,可采用托颌法。
2)B-口对口吹气人工呼吸
• 用5秒钟听、看、感觉,判断有无呼吸;
• 无呼吸,立即口对口吹气2次,每次1秒,吹入气体800ml;
• 吹气如未见胸部起伏,可能气道未打开或是气道有梗塞物。
3)C-胸外心脏挤压,人工循环
• 用5-10秒钟,判断有无心跳;
• 正确定位和操作,掌根部置于乳头连线和胸骨交界处,另一掌叠压其上,两臂垂直;
• 以80-100/分速率做30次下压4-5cm的挤压,再吹气2次,并以30:2反复进行;
• 每四至五个周期后,重新观察评估呼吸、循环体征;
• 也可双人操作,一人跪于头颈部吹气,另一人跪于胸腰部挤压心脏,挤压与吹气仍为30:2。但没有单人操作协调有效。
(4)CPR有效的表现
• 面色、口唇由苍白、紫绀变红润;
• 恢复可探知的脉搏搏动和自主呼吸;
• 瞳孔由大变小,有对光反射;
• 眼球能活动,手脚抽动,呻吟。
(5)胸外按压是挽救猝死的有效措施
• 最需要满足的是大脑供血,而不是肺脏供气,因此口对口吹气绝非最佳选择,取而代之的是施救人双手应该不停地施行胸外心脏按压,目的是促使血液流向大脑和心脏;
• 以往,心跳骤停患者生还率为1.8%,CCR将此几率增加3倍,达5.4%。经过心脏电除颤处理的患者生还率提高8.6倍,达17.6%;
B、创伤出血止血技术
1、全身血管分布情况(略)
颈动脉供应脑部血液,肱动脉供应上肢血液,股动脉供应下肢血液。
2、创伤出血类型
• 皮下出血:跌、撞、挤、挫伤致组织内出血,形成血肿、瘀斑;
• 内出血:深部组织或内脏损伤,形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱,危及生命;
• 外出血:血液从伤口破裂血管流出,动脉出血:鲜红色,喷射状,量多,危害大;静脉出血:暗红色,流出,时间长也危及生命;毛细血管出血:鲜红或暗红色,渗出,呈珠状。
3、失血量的估计
• 成人血液占体重8%(60-80ml/kg),有血浆和血细胞组成,在骨髓、淋巴生成;
• 突然失血20%(约800ml)以上时,造成轻度休克,面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱>100次/分;
• 失血20-40%时,造成中度休克,脉搏100-120;
• 失血40%以上时,造成重度休克,呼吸急促,烦躁不安,表情淡漠,脉搏细弱,BP下降,危及生命。
4、止血的主要方法
• 包扎和加压包扎:适于全身各部位出血,以敷料覆盖伤口,绷带或三角巾包扎;
• 指压止血法:用手指压迫近心端A,阻断血液来路,压迫10-15分钟,是短时止血措施;
• 常用指压止血部位:颞浅A、面动脉、肱A、尺桡A、指根部A、股A、胫后A及足背A;
• 加垫屈肢止血法:用于出血较多无骨折的四肢远端出血;
• 填塞止血法:用于四肢较深较大伤口或盲管伤、穿通伤等出血多、组织损伤严重的伤口;
• 止血带止血法:用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有气囊止血带、表带式止血带、布料绞棒止血带。
5、创伤止血操作注意事项
• 遵守快、准、垫、上、宜、标、送七原则;
• 快速确定出血部位和出血量,选择有效方法;
• 必要时可联合运用几种方法;
• 及时拨打急救电话,启动EMSS;
• 布料绞棒止血带缺乏弹性,压力要适度;
• 根据记录时间,定时放松时要缓慢,防止血压波动或再出血。
C、创伤包扎技术
1、现场包扎的目的
• 保护伤口,防止继续污染,减少致病菌侵入;
• 减少出血,防止因出血导致休克;
• 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构;
• 为转运及进一步救治创造条件。
2、伤口种类
• 割伤:锋利物品切割软组织,导致皮肤、血管、神经、肌肉损伤;
• 瘀伤:钝性硬物撞击、挤压导致皮肤深层组织瘀血肿胀;
• 刺伤:尖锐硬物扎伤,造成小而深的伤口;
• 枪伤:子弹穿通或留体内致深部组织器官损伤;
• 挫裂伤:皮肤及其深部组织撕裂,伤口不整齐。
3、判断伤情
• 伤口深,出血多,可能有血管损伤;
• 胸部较深伤口,可能导致气胸;
• 腹部深伤口,可能伤及内脏;
• 伤及颈或腰部,可能有脊柱损伤;
• 肢体畸形,则可能有骨折;
• 异物扎入人体,可能损伤血管、神经、脏器。
4、创伤包扎方法
(1)创可贴和尼龙网套包扎;
(2)绷带包扎:环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎;
(3)三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位。具体方法:
• 头顶帽式包扎;
• 肩部包扎,折成燕尾式90度角,至对侧腋后线打结;
• 胸部包扎,折成燕尾式100度角;
• 腹部包扎,分全腹(底边固定于腰部)和侧腹(折成燕尾式,两角拉下打结)两式;
• 手足包扎,展开三角巾包扎后打结在背面;
• 膝、肘部包扎,叠三角巾为宽带状使用。
(4)创伤包扎注意事项
• 检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物;
• 包扎部位准确,动作轻巧迅速;
• 包扎牢固,松紧适宜,注意肢端血运;
• 伤口上加盖敷料,不在伤口处用弹力绷带;
• 不冲洗伤口,不使用消毒剂,不涂任何药物;
• 不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。
(5)特殊损伤的处理
• 耳鼻漏夜说明有颅底骨折,禁住止堵塞耳鼻孔,盖以干净敷料,防止感染或颅压增高;
• 开放性气胸呼吸极度困难,立即以保鲜膜或干净布料压住伤口,胶布固定、三角巾侧胸包扎;
• 腹腔内脏脱出,保护内脏,不回纳,盖以保鲜膜或干净敷料,再以三角巾做环套盖上器皿,三角巾包扎腹部,抬送时屈曲下肢;
• 肢体或手指断离时,以干净物品包好,或装入小瓶中,再放入盛冰块的容器内,不可直接放入冰或水中,提高再植成活率。
D、现场骨折固定技术
1、人体骨骼图(略)
2、骨折固定目的
• 制动,不扩大损伤,减轻痛苦;
• 减少出血、肿胀;
• 防止损伤脊髓、神经、血管;
• 为搬运、转运做必要准备。
3、骨折类型
• 闭合性骨折;
• 开放性骨折。
4、骨折的程度
• 完全性骨折,碎骨多于三块为粉碎性骨折;
• 不完全性骨折,又称柳枝性骨折;
• 嵌插性骨折,又称嵌顿性骨折。
5、骨折的表现
• 疼痛,伤处有明显压痛;
• 肿胀,出血和骨端错位重叠所致;
• 畸形,短缩、成角、旋转;
• 功能障碍,影响或丧失;
• 血管、神经损伤的表现。
6、骨折现场固定的原则
• 先检查有无危及生命的体征和环境;
• 正确使用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位;
• 夹板长度要超过骨折处上下两关节;
• 畸形肢体不能矫正;
• 暴露骨端不拉动不回纳,伤口不冲洗不涂药;
• 固定后抬高伤肢,注意肢端感觉及血运。
7、骨折现场固定的方法
(1)肱骨干骨折
• 两块夹板放于上臂内外侧,板下加垫;
• 布带固定上下端;
• 屈肘位悬吊前臂。
(2)前臂骨折
• 两块夹板置于内外侧,加垫;
• 拇指向上,布带固定腕和肘;
• 悬吊前臂于胸前,上臂固定于胸部;
• 必要时可用杂志、衣物等替代固定。
(3)股骨干(大腿)骨折
• 外侧长板达腋下,内侧至大腿跟部,加垫;
• 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部;
• 以8字法固定踝部,足背部打结;
• 无长板时,可以健腿与患肢固定。
(4)小腿骨折
• 多造成胫骨外露的开放性骨折,需加厚垫;
• 长板自髋关节到外踝,短板大腿跟部到内踝;
• 关节处加垫,空虚处以软物填实;
• 五条宽带自上而下固定髋部、大腿、踝部;
• 打结于健侧,8字法固定踝部。
(5)脊柱(颈腰椎)骨折
• 易危及脊髓而造成截瘫;
• 最好使用脊柱板或硬木板,以颈托固定颈部于轴线上;
• 动作轻柔,保持身体长轴一致,平移至板上;
• 头、踝、腰空虚处垫实;
• 以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上。
(6)骨盆骨折
• 多因强大外力碰撞、挤压所致;
• 置仰卧位,屈膝,膝下放软垫;
• 宽布带自臀后向前绕骨盆扎紧,在下腹部打结固定。
(7)现场固定骨折注意事项
• 重视颈腰椎骨折的处理,防止加重伤情;
• 开放性骨折禁用水冲洗,不可涂药,保持清洁;
• 不取出扎入的异物,在其两侧包扎固定;
• 肢体畸形时,就按原位置固定;
• 固定的主要作用是制动,防止再损伤,不可现场整复。
E、伤员搬运和护送技术
1、原则
• 并非简单的运送,须谨慎防止伤情加重;
• 准确区别伤情,动作轻巧、避免震动;
• 尽快离开危险地点,运送至救治场所;
• 因人制宜采取搀扶、背运、双人运等不同方式;
• 疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立,肋骨骨折不可背送;
• 利用身边工具,可用木板、衣服、毛毯、绳索制作担架。
2、常用搬运方式
• 颈椎伤牵引颈部搬运,使用颈椎固定器;
• 脊柱伤多人抬起伤员,保持身体轴线,使用脊柱板;
• 扶持法、抱持法、背负法、平卧托运;
• 手搭杠轿搬运、椅托式、拉车式;
• 腋下拖行、衣服拖行、爬行法;
• 担架抬送:走步前左后右交叉,上坡头向前,下坡头向后。
二突发灾害现场救护
A、一般伤害现场救护
1、烧、烫伤救护要点
• 立即用冷水冲洗10-30分钟,或冷水浸泡直至无疼痛感觉,然后剪开并脱去衣服;
• 轻轻擦干伤处,用纱布遮盖保护;
• 不可挑破水疱,也不要乱涂药水、药膏;
• 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水;
• 仰卧位观察病情,平稳行进,送往医院。
2、电击伤救护要点
• 切断电源,用绝缘物将病人与电线分开;
• 确定伤员已不带电,方可进行救护;
• 无心跳呼吸,立即叩击除颤、CPR;
• 检查有无其他损伤,进行纱布覆盖或包扎;
• 高压电电击伤者不可贸然上前救助,应立即呼叫电业抢救电话;
• 紧急呼叫EMSS。
3、CO中毒救护要点
• 立即打开门窗流通空气,尽快离开中毒环境;
• 有自主呼吸者立即O2吸入;
• 心跳呼吸停止者立即进行CPR;
• 紧急呼叫EMS。
4、淹溺救护要点
• 迅速清除口腔、鼻、咽部淤泥、杂草等,保持呼吸道通畅,不能强调控水而耽误抢救时间;
• 平卧,头倾于一侧,或面朝下侧俯卧位;
• 判断神志,看瞳孔、口唇颜色;
• 无心跳呼吸者,立即进行CPR;
• 紧急呼叫EMSS。
5、中暑救护要点
• 将病人搀扶到阴凉通风处,扇子扇风;
• 解开衣领、腰带,脱去衣服,温水擦头颈四肢;
• 清醒者可喝淡盐水、淡茶水;
• 观察呼吸、脉搏、神志情况,送医院治疗。
6、踝关节扭伤救护要点
• 立即停止受伤关节活动;
• 冷敷受伤部位,24小时后改用热敷;
• 不可按摩或推拿受伤部位;
• 送到医院摄X-线片,排除骨折。
7、狗咬伤救护要点
• 咬伤后必须进行防治狂犬病处理;
• 2小时内用大量清水冲洗伤口;
• 24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清。
8、毒蛇咬伤救护要点
• 伤口上有两个较大较深的牙痕;
• 冷静处理,用布带在伤口近心端5cm处扎紧,每隔10-20分钟松开1-2分钟;
• 冲洗或灼局部伤口,除去伤口处毒液;
• 冲洗后用小刀划开两牙痕之间的皮肤,用手自上而下挤压,尽量排除毒液;
• 不可饮酒和奔跑;
• 紧急呼叫EMS,速送医院救治。
B、突发灾害现场救护
1、抗震救灾现场急救常识口诀
• 发现生命先送水,未能饮水快补液;
• 清理口鼻头偏侧,呼吸通畅式原则;
• 臀部肩膀往外拖,不可硬拽伤关节;
• 伤口出血靠压迫,夹板木棍定骨折;
• 颈腰损伤勿扭曲,硬板移送多人托。
• 脑液流出勿堵塞,头部略抬防倒流;
• 颈部损伤要保护,保持轴线最关键;
• 锐物刺胸不可拔,固定锐物防气胸;
• 肠管溢出要保护,不可回纳防感染;
• 肢体骨折要固定,血管神经要保护。
2、火灾救护要点
• 火灾能造成烧伤和气体中毒,尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度,非建筑火灾中,氰化物和缺O2是潜在致死因素;
• 立即报警,尽力采取灭火器、浇水、扑打、覆盖等方法灭火;
• 逃离:火初起烟雾上升,应匍匐地面,用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出;火势尚不猛时,浸湿外衣棉被冲出火区;门和楼梯已被火封,应以绳子或撕接床单固定后,沿阳台窗户滑至地面;被迫跳楼时,应先扔出棉被、床垫,并尽量缩小高度后跳下;
• 伤员救护要点:迅速移至安全通风处,保护创面清洁,布料覆盖不涂药物,口渴喝淡盐水。
C、常见紧急病症现场救护
1、意识障碍及昏迷
(1)按程度分四级
一级:嗜睡,能唤醒,并能用语言动作作出反应;
二级:昏睡,强刺激能唤醒,语言运动少,刺激停止即又昏睡;
三级:浅昏迷,对声光刺激无反应,对疼痛等强烈刺激有运动反应,R、P、BP稳定;
四级:深昏迷,强刺激无反应,R、P、BP不稳定。
(2)现场救护原则
• 保持呼吸道通畅,头偏于一侧;
• 紧急呼叫EMS。
2、休克
(1)概念:因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素,使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍,导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态。
(2)主要表现
• 头昏不适,过度换气;
• 烦躁不安或神志淡漠、嗜睡、昏迷;
• 肢体湿冷,皮肤苍白或紫绀,有时伴大汗;
• 脉搏细弱或不能扪及;
• 测收缩压低于50mmHg。
(3)现场救护要点
• 平卧位,下肢略抬高,头后仰并偏向一侧,保持呼吸通畅;
• 给低体温者保暖,高热者降温;
• 对外伤出血引起者,立即止血;
• 有条件的给予O2,测血压,并注意R、P、BP变化;
• 紧急呼叫EMS,或送至就近医院救治。
3、晕厥
(1)表现
• 是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失,数秒钟后或调整体位后可自行恢复;
• 平卧、坐位、蹲位突然站起,青年男性清晨排尿性晕厥,此时血管紧张度低,血液重力作用使脑部暂时性缺血;
• 自觉头晕、恶心、眼前发黑,全身无力而倒下,面色苍白、肢冷、脉细。
(2)现场救护原则
• 立即平卧,头部略放低位;
• 保持室内空气清新,解开衣领,维持呼吸道通畅;
• 有条件时给予吸O2,检测R、P、BP;
• 情况不见好转时,立即呼叫EMS。
4、脑血管意外
(1)常见症状
• 常称中风或脑卒中,分为缺血性(脑血栓、脑梗塞)和出血性(脑溢血、蛛网膜下腔出血)两类;
• 多发于中老年人,情绪激动、活动、暴冷是诱因;
• 意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷;
• 头痛、呕吐、呃逆;
• BP升高,呼吸变快,重症者呼吸深而慢;
• 体温升高,瞳孔因累及部位不同有不同变化;
• 面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫。
(2)现场救护原则
• 安静卧床,头部抬高,有条件可吸O2,不可饮水和进食;
• 昏迷者,保持呼吸通畅,头偏向一侧,注意清理呕吐物;
• 紧急呼叫EMS,等待专业人员救治,搬运时应注意减少震动。
最近网上沸沸扬扬的“5人出游1人还”事件是怎么回事?
“5人出游1人还”事件是南京的钱明的姐姐钱某梅2018年7月带着父母、堂伯母及外甥女一共5人外出旅游,后只剩外甥女一人回家。姐姐2019年5月在河南商丘跳楼自杀,3位老人的遗体被发现藏在深圳一出租房的冰柜内,老人的死亡时间均间隔两月左右。2019年6月2日,一份深圳警方与家属的通话录音中,警方表示,已初步排除刑事案件,案件没有(他杀)嫌疑。扩展资料:2018年7月,南京的钱明的41岁的姐姐钱某梅,66岁的父亲钱某德,67岁的母亲皇甫某英,79岁的大妈(堂伯母)李某珍,以及19岁的外甥女缪兰,一起外出旅游,随后失去联系。2019年5月12日晚,他得知姐姐钱某梅于当日下午4点左右,在河南金士顿国际假日酒店22楼坠楼身亡。失去联系大半年的姐姐有了音信,但却不幸离世,那随她旅游的3位老人又在哪里?当晚,钱明骑电瓶车去当地的南京市六合区汤山派出所报案。次日,派出所工作人员向他提供了3位老人的最后一次乘车记录,即2018年9月8日乘坐动车到了深圳。随后,钱明从外甥女缪兰获知2018年10月,父亲钱某德在深圳住宾馆时死亡,其尸体被用行李箱运到金景花园的出租房里,放进了冰柜;12月,大妈李某珍生病了,钱某梅要送她回来,李某珍不愿意,称死也要死在一起,当月,李某珍病亡;母亲皇甫某英今2019年2月份“绝食死亡”。2019年5月21日晚上6时左右,南京市六合区警方告诉他,3位老人租住在深圳“金景花园”。随后,他向深圳警方报案。6月3日,澎湃新闻记者来到深圳金景花园案发现场。多名小区住户介绍,该小区的租客很多,人来人往的。物业公司工作人员向澎湃新闻证实,3栋4楼某房间于2018年9月被一家人租下。事发后,该房间门口贴有警方的封条,封条时间注明为“5月21日”。警方从涉事出租房内的冰柜内找到三具老人的遗体。经调查,两名老人因病去世,一名老人绝食死亡,其遗体均存放在冰柜内较长一段时间。参考资料来源:海峡网——一家5人出游1人还怎么回事?一家5人出游1人还事件具体情况
苏教版八年级上册生物复习提纲!!!在线等!!急!!!
八年级上册复习讲义:
第14章 生物的生殖与发育
1、无性生殖:(定义):不经过两性生殖细胞的结合,由母体直接产生新个体的生殖方式。
(方式):出芽生殖、营养生殖、植物组织培养。
2、出芽生殖:酵母菌、水螅
3、营养生殖:(定义):依靠营养器官(植物的根、茎、叶)进行的无性生殖。
(优点):①保留植物亲本的优良性状,②加快植物生殖的速度。
(方式):嫁接、扦插、压条。
枝接:将一株植物体带有芽的枝接到另外一株植物体上,使它们愈合成一株完整的植物体。
( 接穗:带有芽的枝 砖木:被接的植物体)
嫁接 代表:(柑、橘)
芽接:将一株植物体的芽接到另外一株植物体上,使它们愈合成一株完整的植物体。
( 接穗:芽 砖木:被接的植物体)
代表:(桃、山楂、苹果)
嫁接的注意点:使接穗和砖木的形成层紧密的结合在一起,从而提高成活率。
嫁接的优点:①保留接穗的优良性状;②繁殖速度快。
扦插:菊,月季,杨柳
4、植物组织培养:(定义):将植物的器官、组织、细胞在无菌的条件下,培养在含有多种营养物质和植物激素的培养基上,使它逐渐发育为完整的植物体。
(例子):胡萝卜根的细胞或组织
(优点):①短期内生产出大批的植物;
②防止植物病毒的侵害;
③培育出高产优良的新品种。
5、有性生殖:(定义):由亲代产生两性生殖细胞(精子和卵细胞),通过两性生殖细胞的结合,成为受精卵,进而发育为新个体的生殖方式。
6、植物的有性生殖:
花的六大基本结构:花柄、花托、花萼、花瓣、雄蕊(包括花药和花丝)、雌蕊(包括柱头、花柱和子房)。其中雄蕊和雌蕊最为重要。
子房的内部结构:外层是子房壁,内部有胚珠(外被是珠被,顶端有开口为珠孔,里面有卵细胞)。
①花开后第一步进行传粉:雄蕊花药中的花粉通过不同的途径落到雌蕊柱头上的过程。
自花传粉:同一朵花中,雄蕊花药中的花粉落到雌蕊柱头上的过程。
异花传粉:一朵花雄蕊花药中的花粉落到另一朵花雌蕊柱头上的过程。
②传粉过后第二步进行受精:植物的精子和卵细胞结合成受精卵的过程。
具体:当花粉管落到成熟的雌蕊柱头上,受到柱头分泌粘液的刺激,花粉就开始萌发长出花粉管,花粉管内有精子,花粉管穿过柱头、花柱到达子房内的胚珠中(从珠孔进入),末端破裂,释放精子,精子与结合成为受精卵。
③受精过后,花的各部分结构开始发育:花萼、花瓣、雄蕊、雌蕊的柱头和花柱开始逐渐凋落,只有雌蕊中的子房发育为果实。
子房发育为果实,胚珠发育为种子。(一粒胚珠发育为一个种子,多籽植物主要是由于果实中含有多个胚珠)
子房壁-------------------------------------------果皮
子房 珠被----------------------种皮 果实
胚珠 种子
卵细胞
| 受精卵-------胚
精子
依靠风力(蒲公英、虞美人)
7、果实和种子的传播 依靠自身的弹力(豌豆)
依靠人和动物的运动(苍耳)
依靠水力(椰子)
8、昆虫的生殖与发育:
完全变态发育:幼虫和成虫在形态结构和生活习性上有明显差异的发育过程。(家蚕、蝇、蚊、蜜蜂)
发育方式 家蚕经历了四个发育时期:受精卵、幼虫、蛹、成虫
不完全变态发育:幼虫和成虫在形态结构和生活习性上非常相似的发育过程。(蝗虫、蟋蟀、蟑螂、蝼蛄、螳螂)
蝗虫经历了三个发育时期:受精卵、幼虫、成虫
9、两栖类的生殖与发育:
两栖类:由水生过渡到陆生的脊椎动物。(青蛙、蟾蜍、蝾螈、大鲵)
两栖类的受精方式:体外受精(受精作用发生在体外的受精方式)
两栖类的发育方式:变态发育(蝌蚪和成哇在形态结构和生活习性上有显著不同的发育方式)
蛙的发育经历了四个时期:受精卵、蝌蚪、幼蛙、成蛙。
两栖类的生殖和发育都离不开水,都是在水中进行的。
蝌蚪与成蛙的比较:
蝌蚪成蛙
呼吸器官腮肺(主要)、皮肤(次要)
尾有没有
四肢没有有
生活环境水中靠近水边的潮湿地带
10、鸟类的生殖与发育:
鸟类的生殖行为:求偶、交配、筑巢、产卵、孵卵、育雏。
鸟类的受精方式:体内受精(受精作用发生在体内的受精方式)
鸟卵产出后,胚胎会停止发育?(外界温度低于雌鸟体温)
早成鸟:刚从卵壳中孵化出来的雏鸡,眼已经睁开,全身有稠密的绒羽,腿足有力,立刻能跟随亲鸡自行觅食的鸟。
(鸡、鸭、鹅、大雁)
晚成鸟:刚从卵壳中孵化出来的雏鸡,发育还不充分,眼还没有睁开,身上的绒羽很少,甚至全身裸露,腿足无力,没有独立生活的能力,要留在巢内由亲鸟喂养的鸟。
(家鸽 、麻雀、燕子)
第15章生物的遗传和变异
1、生物体普遍存在两种生命现象:遗传和变异。
2、遗传:生物体亲代与子代子间,子代个体子间在形态结构和生理功能上相似的现象。
3、遗传信息的中心:细胞核
4、细胞核中有一种物质能够被碱性染料染成深色:染色体
染色体的特点:成对存在;每中生物体内染色体的数目一定。
染色体主要由DNA和蛋白质组成。其中DNA才是主要的遗传物质。
常染色体:与性别决定无关的染色体。(22对)
染色体
性染色体:与性别决定有关的染色体。(1对。女性用XX表示,男性用XY表示)
(性别决定图解):父亲:XY 母亲: XX
↓ ↓
精子:X/Y 卵细胞 : X
|
↓
受精卵: XX XY
(女孩) (男孩)
生男生女主要取决于父亲,与母亲无关。生男生女的概率相等。
与人类性别决定方式一样的生物还有:鱼类、两栖类、哺乳类
5、DNA是主要的遗传物质,是遗传信息的载体。
特点:双链;双螺旋
6、基因:有特定遗传效应的DNA片段。每个DNA分子上有无数个基因。
基因是成对存在的,有显性和隐性之分。
显性基因:控制显性性状的基因。(用大写字母表示,A、B、D)
基因
隐性基因:控制隐性性状的基因。(用小写字母表示,a、b、d、)
AA:表现显性性状 Aa :表现显性性状 aa:表现隐性性状
7、相对性状:同一种生物的同一性状的不同表现类型。(单眼皮和双眼皮,有耳 垂和无耳垂)
8、遗传病:由遗传物质发生改变而引起的或由致病基因所控制的疾病。
(色盲,血友病、白化病、先天性智力低下、并指、多指、先天性聋哑)
一般不能根治,治愈率很低。
近亲结婚是导致遗传病患病率上升的重要途径。
原因:近亲之间,许多基因来自共同的祖先,因此携带相同致病基因的可能性比较大。
国家明确规定了禁止近亲结婚。(直系血亲和三代以内的旁系血亲的人)
优生优育的措施:禁止近亲结婚、提倡遗传咨询、产前诊断。
9、变异:生物体亲代与子代子间,子代个体子间在形态结构和生理功能上存在或多或少的差异的现象。
分类:
可遗传的变异:能够遗传给后代的变异。这种变异是由遗传物质发生改变而引起的。
(镰刀形变异细胞贫血症、小麦的抗倒伏、玉米的白化苗)
不可遗传的变异:不能够遗传给后代的变异。这种变异是外界环境发生改变而引起的,其遗传物质并没发生改变。一般只表现在当代。
(哥哥皮肤白皙,弟弟皮肤晒黑)
有利变异:小麦的抗倒伏,抗锈病
不利变异:玉米的白化苗,镰刀形细胞贫血症
10、生物发生变异的目的:适应不断变化的生活环境。
11、没有可遗传的变异,生物就不可能产生新的生物类型。
12、生物的遗传和变异的意义:使生物界由低等到高等,由简单到复杂的不断进化发展。
第 16 章 动 物 的 运 动
1、动物和植物的区别:动物通过运动能够主动地、有目的地迅速改变其空间位置。
2、动物运动方式:(空中):飞行,滑翔
(水中):游泳,爬行
(陆地):行走,奔跑,行走,跳跃
3、动物运动的主要目的:为了适应生活的环境。
4、鸟类迁徙的目的:获得足够的食物;在迁徙地完成筑巢、孵卵、育雏等生殖活动;寻找更为适宜的栖息地和生活环境。
5、运动器官:鱼----鳍;鸟类----翼;昆虫----翅膀;爬行动物-----四肢;
草履虫----纤毛;变形虫----伪足。
6、蚂蚁运动时,以一侧的前足、后足和另一侧的中足为一组,进行交替运动。
7、脊椎动物的运动系统:骨,骨连接和骨骼肌三部分组成。(骨和骨连接共同构成了骨骼;骨连接是骨与骨之间的连接结构;肌肉是运动系统的主要组成部分,在神经系统的支配下,肌肉收缩和舒张,牵拉附着的骨,以可动的骨连接为枢纽,产生运动。)
8、当人屈肘时,肱二头肌要收缩,肱三头肌要舒张。
当人伸肘时,肱二头肌要舒张,肱三头肌要收缩。
9、人和脊椎动物的肌肉收缩和舒张,都是在神经系统的支配下完成的。
10、动物的能量来源是食物,直接能量来源是ATP。
第 17 章 动 物 的 行 为
1、动物行为的主要类型:①觅食行为
② 防御行为:保护色(变色龙);拟态(枯叶蝶、尺蠖);
警戒色(黄蜂、毒蛙)
③生殖行为:求偶、交配、筑巢、产卵、孵卵、育雏占巢、哺乳
④其它:迁徙行为、洄游行为、冬眠行为、攻击行为
⑤社群行为:指同种生物个体之间除生殖以外的各种 有联系的行为。(白蚁、蜜蜂、)
2、动物行为的分类:先天性行为和后天性行为。
3、先天性行为:(本能行为)是动物生来就有的由遗传物质所控制的行为。
例子:蜜蜂采蜜、蚂蚁筑巢、蜘蛛结网、鸟类迁徙、婴儿喝奶、
小鸭游泳、动物哺乳
4、后天性行为:(学习行为)不是生来就有的,是动物在成长过程中,通过积累生活经验和学习逐渐建立起来的新的行为。
例子:海豚的顶球,转圈和跳跃,蚯蚓走迷宫,小狗做算术,大山雀偷喝牛奶,大猩猩钓白蚁
5、动物越高等,大脑皮层越发达,学习能力越强,形成的后天性行为越复杂。
6、动物的行为受到神经系统和内分泌系统的控制。
第 18 章 疾 病 和 免 疫
1、传染病:是由病原体(病原体:病毒、细菌、真菌和寄生虫)引起的,能够在人与人之间或人与动物之间传播的疾病。
特点:传染性和流行性。
常见的传染病有:流感、乙肝、艾滋病、非典(严重急性呼吸系统综合症)、蛔虫病、肺结核、灰指甲。
2、分类:①呼吸道传染病:流感、肺结核、腮腺炎、麻疹、百日咳
②消化道传染病:蛔虫病、蛲虫病、细菌性痢疾、甲肝
③血液传染病:乙肝、流行性乙型脑炎、丝虫病
④体表传染病:血吸虫病、沙眼、狂犬病、破伤风、淋病
3、传染病的三个基本环节:传染源、传播途径和易感人群。
传染源:能够传播病原体的人或动物。
传播途径:离开传染源后到达健康人的途径(空气、饮用水、食物、接触)。
易感人群:对传染病缺乏抵抗能力而容易感染的人群。
4、艾滋病的三个传播途径:血液传播、母婴传播、性传播。
5、预防传染病流行的重要措施:控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。
控制传染源:隔离病人。
保护易感人群:打预防针和锻炼身体。
6、心血管疾病是由心脏和血管发生病变而引起的疾病。
7、冠心病形成的原因:高脂肪饮食、缺乏运动、吸烟。
8、凡是有心绞痛的人应随时携带硝酸甘油或麝香保心丸等药品。
9、癌症:又名恶性肿瘤,人体除了头发和指甲外,几乎所有的器官都有可能发
生癌变。
11、在城市中,排第一位的是肺癌;在农村中,排第一位的是胃癌;在青少年和儿童中,排第一位的是白血病。(白血病治疗的方法是骨髓移植)
12、癌症的治疗方法:外科疗法(手术切除肿瘤);化学疗法(使用抗癌物质);放射疗法(向癌变部位施放射线。)
13、导致细胞癌变的因素:物理致癌因子(紫外线,X射线,电离辐射)
化学致癌因子(亚硝酸盐,黄曲霉素,防腐剂)
病毒致癌因子(乙肝病毒,疱疹病毒)
14、人体内的三道免疫防线:第一道:皮肤、黏膜,鼻毛,纤毛
第二道:体液中的杀菌物质和吞噬细胞
第三道:免疫器官和免疫细胞
15、第一道和第二道防线又叫非特异性免疫。特点:生来就有的,并不针对某种特定的病原体,不具有选择性和特异性,对多种病原体都有防御作用,
但作用力较弱。
16、第三道防线又叫特异性免疫。特点:后天获得的,针对某种特定的病原体,作用力较强。
17、在第三道防线中:免疫器官:脾、扁桃体、淋巴结。
免疫细胞:主要是淋巴细胞。
当病原体侵入人体后,淋巴细胞受到刺激就会产生抗体(抵抗病原体的特殊蛋白质),引起人体产生抗体的物质是抗原,特定的抗原对应特定的抗体,当特定的抗体消灭特定的抗原后,部分抗体仍然留在体内,当同样的抗原再来入侵的时候,存在人体内的抗体就迅速发生作用并消灭它们,因此,患过麻疹的人不会再患第二次。(但感冒不一样,原因是感冒病毒在随时发生变异。)
18、我国规定一岁以下的儿童接种四种疫苗:卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗。
19、4月25日为全国儿童预防接种日。
第 19 章 珍 爱 生 命
1、少量饮酒能够解除疲劳,促进消化;
酗酒会使人的中枢神经系统过度兴奋,引起酒精中毒。(引起神经衰弱,智力减退;引起心血管系统的疾病;引起急性脂肪肝,酒精性肝炎,肝硬化;引起胃酸过多,胃出血,消化道肿瘤;引起消化不良,腹泻,便秘。)
2、长期大量吸烟容易引起呼吸系统疾病,还对人体的消化系统、神经系统和循环系统造成一定程度的损伤。
3、常见的毒品有鸦片、吗啡、海洛因、大麻、冰毒、摇头丸等。
其中鸦片是以罂粟为原料制成的。
吸毒会使人的免疫力下降,严重损伤大脑,影响中枢神经系统的调节功能,影响心血管和呼吸系统的生理功能,还会影响正常的生殖能力,生出畸形儿等。
4、吸毒成瘾的原因:外来毒品中的吗啡肽代替了人脑中类吗啡肽,减少或抑制类吗啡肽的分泌,只能靠摄入外界的吗啡肽来维持人体的生理活动。
5、家庭药箱:医用器具、外用药、内服药。
医用器具:体温表、血压计、听诊器、刻度服药杯、纱布、绷带、酒精棉球、镊子、小剪刀。
外用药:酒精、红药水、碘酒、创口贴、风湿止痛膏、风油精、眼药水。
内服药:阿司匹林,板蓝根、云南白药、乘晕宁、黄连素(治腹泻)。
外用药和内服药必须遵循针对性、实用性和急救性等原则。
6、处方药:需要医生的处方才能从药店购买并在医生的监控和指导下才能使用的药。
非处方药:不需要医生的处方,可以从药店直接购买的药。
7、人工呼吸:用人工的方法,是病人的胸廓有节律的扩大和缩小,逐步恢复呼吸的作用。
常用的人工呼吸的方法:口对口吹气法。
过程:进行 人工呼吸时,应在病人颈下垫物,解开衣扣、领带等,清除口和鼻内的污物,救护人员深吸气,用手捏住病人的鼻孔,然后口对口吹气。口对口吹气时,吹气的强度以吹气后病人胸廓略有起伏为宜,吹气频率和呼吸频率相似。
8、健康包括:躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
9、健康新概念的核心:由消极被动的治疗疾病变为积极主动的呵护健康。
我是播撒型脊髓炎患者,已经7个月了,现在两脚潮热,双腿出现痉挛,这是什么意思?
你的症状和病理是病情恶化正在行痉挛性瘫痪方向发展,此病理不会是单纯的脊髓损害。播散性脑脊髓炎属脱髓鞘疾病,主要是损害脑白质和脊髓白质导致植物神经严重的损害。磁共震对本病的诊断多不明显,症状有时和格林巴利有些相似,若治疗延误会发生永久性的神经支配区功能障碍,而且复发和迟发神经再度受损会导致病情进一步加重,严重时可迟发缺血性脑萎缩或更严重的病症。治疗要中西复合辩证施治,增强机体免疫调节功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。同时配伍神经再生丹兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损神经再生修复以获得运动,二便等最佳恢复.如帮助发来磁共震照片为你指导。
最近沸沸扬扬的“气体致盲”到底咋回事
此前(2015年年),江苏南通大学附属医院、北京北医三院被曝出部分患者在医院因使用眼用全氟丙烷气体致盲。去年7月,国家食药监总局药品评价中心发布的调查报告指出,两家医院均购入了天津晶明新技术开发有限公司生产的批号为15040001的眼用全氟丙烷气体,高度怀疑全氟丙烷引起毒性反应。
眼用全氟丙烷气体,是一种用于视网膜脱离手术及玻璃体手术的眼内填充气体材料。主要适用于玻璃体切割、视网膜脱离等眼科手术,使脱离的视网膜复位、愈合。目前该气体属于Ⅲ类医疗器械,产品规格为15ml。
视网膜脱离是一种很严重的疾病,如不及时治疗,可能造成失明。发生视网膜脱离后,一般需要手术治疗,以封闭裂孔和使视网膜复位。目前临床比较常规的手术就是做玻璃体切割术,然后在切去玻璃体后形成的空间内注入气体或硅油,从而使视网膜复位。
如果是由于医生操作规范的问题,不会涉及到这么多名医生以及不止一家医院,所以应该还是打的气体本身有问题。有可能混入了其它气体或者别的什么,对视网膜产生毒性而致盲。
根据北医三院发布的公告,他们的气体采购环节符合相关规定,手续齐备,而天津晶明新技术开发有限公司作为国内唯一获得注册证的眼用全氟丙烷气体生产厂家,医院本身也没有其它厂家可选。
所以,厂家应该是对这个事件负有最大责任。毕竟医院也不具备检测所购气体是否合格的能力,只能看厂家提供的合格证。